Открытие прививки от полиомиелита

Открытие прививки от полиомиелита

Первые месяцы лучшей защитой для новорожденного является материнское молоко, вместе с которым он получает антитела к патогенным микроорганизмам. Но даже поступающие лейкоциты и иммуноглобулины не способны полностью оградить ребенка от таких серьезных болезней, как коклюш, дифтерия, столбняк и, особенно, полиомиелит. Уже в 6 месяцев состав материнского молока меняется для того, чтобы у детей формировался собственный стойкий иммунитет, защищающий их от самых опасных болезней.

Симптомы и прогноз болезни

Полиомиелит — это вирусное заболевание, вызывающее некроз мотонейронов, поражение спинного мозга и нарушение ЦНС. Развитие патологического процесса приводит к необратимым парезам и параличу конечностей, однако, такие осложнения встречаются редко и, как правило, у детей в возрасте от 10 лет. Прогрессирование болезни у детей сопровождают разные симптомы, в зависимости от состояния иммунитета и формы полиомиелита.

Прививка от полиомиелита

Форма Симптомы
Иннаппарантная Это обычное вирусоносительство, когда у ребенка не проявляются характерные симптомы, но он может заражать и вызывать болезнь у других
Абортивная Наблюдается у 80% заболевших детей и протекает в слабой форме. Основные симптомы схожи с ОРВИ, поэтому дифференцировать полиомиелит трудно:

  • общее недомогание, слабость и вялость;
  • острое начало (жар до 39°С);
  • першение в горле, кашель, насморк;
  • покраснение глаз;
  • возможна диарея, рвота, тошнота
Прогноз благоприятный: выздоровление через 5­8 дней
Непаралитическая Поражение ЦНС изменяет состав спинномозгового вещества, вызывая такие проявления:

  • повышение температуры до 40°С;
  • чувство ломоты в спине и конечностях;
  • светобоязнь;
  • рвота;
  • сонливость и вялость;
  • ригидность затылочных мышц (возникает на вторые­третьи сутки болезни);
  • головная боль
Прогноз благоприятный: симптомы проходят через 15­20 дней, и состав ликвора нормализуется

Паралитическая форма имеет 4 стадии:

Стадия Симптомы
препаралитическая
  • длится неделю;
  • катаральные явления;
  • признаки кишечной инфекции;
  • менингеальные симптомы
паралитическая
  • наступает при кажущемся улучшении состояния и снижении температуры;
  • за один день полностью падает мышечный тонус, и начинают развиваться параличи;
  • происходит атрофия мышц и обездвиживание конечностей (чаще ног);
  • возможно поражение диафрагмы, гортани и носоглотки, вызывающее нарушение дыхания, при котором может потребоваться искусственная вентиляция легких;
  • нарушение работы сердца;
  • параличи развиваются несколько недель
восстановительная
  • длится около 3 лет;
  • улучшения наблюдаются лишь при активной физиотерапии
резидуальная
  • болезнь угасает, но сохраняются остаточные дефекты: контрактуры, вывихи, деформации позвоночника и суставов;
  • у детей, перенесших болезнь, костно-мышечная система отстает в развитии
Прогноз:

  • если нарушена дыхательная система, то риск летального исхода больше 80%;
  • даже при выздоровлении остаются деформации, приводящие к инвалидности

Хотя вероятность заболеть паралитической формой полиомиелита составляет всего 2­3%, в случае недуга существует серьезная опасность приобрести инвалидность или умереть.

Виды прививок

Применяется два вида прививок от полиомиелита: инактивированная (ИПВ) и оральная (ОПВ). Первая представляет собой мертвый вирус, т.е. обезвреженный формалином, а в состав второй входит живой, но ослабленный вирус. Несмотря на то, что победить полиомиелит в мире позволила ОПВ, сейчас чаще применяется инактивированная прививка, производимая в Европе (Франция, Бельгия). Методика вакцинации против полиомиелита зависит от ее типа.

Врач с вакциной

ОПВ (капли) ИПВ (инъекция)
Метод введения орально: 2­4 капли на лимфатическую ткань (миндалины или корень языка) укол в руку или ногу, доза зависит от концентрации вакцины
График вакцинации Вакцинация
  • 3, 4, 6, 18, 20 месяцев
  • 3, 4,5, 6, 18 месяцев
Ревакцинация
Возможна комбинированная схема иммунизации:

  • 3 и 4,5 месяца — ИПВ;
  • 6, 18 и 20 месяцев — ОПВ;
  • 14 лет — ревакцинация ОПВ

После прививки

После введения вакцины иммунитет детей,особенно в раннем возрасте, на время ослабевает, поэтому нужно соблюдать несколько простых правил:

  • минимум 1 ч после прививки ребенку не принимать пищу, особенно при использовании ОПВ;
  • первые 2 дня не перекармливать малыша, а вот в жидкости ему отказывать не стоит;
  • на время лучше оградить ребенка от внешних контактов и отложить прием гостей;
  • прогулка на улице также может стать причиной появления нежелательной простуды;
  • не давать ребенку острую и соленую пищу, а также экзотические фрукты минимум 23 дня;
  • на 40-й день после прививки не рекомендуется давать малышу любые лекарства.

Плакат про полиомиелит

Мнение, что после ИПВ нельзя купать ребенка минимум несколько часов, связано с риском попадания патогенных микробов в организм через открытую рану от укола. Однако последние исследования указывают на отсутствие серьезной угрозы для малыша при контакте с водой.

Важность вакцинации

Полиовирус свободно живет во внешней среде, сохраняя свои патогенные свойства даже при жаре и низкой температуре (до 3 недель в холодильнике). Однако основным источником заражения является здоровый или больной носитель вируса. Именно поэтому привитые посредством ОПВ дети несут опасность для непривитых, ведь они издают вирус в окружающую среду в виде кашля и чихания еще 2 месяца после проведенной вакцинации. Прививка ИПВ не опасна для окружающих, поскольку ребенок носит мертвый вирус, который не передается другим детям.

Для полиомиелита характерен инкубационный период, когда вирус развивается, и его нельзя распознать, поэтому единственной защитой от эпидемии является масштабная вакцинация всех детей. Для этого был создан и утвержден национальный календарь прививок — официальный документ, который определяет сроки и типы вакцинации детей. Схемы введения детям ОПВ и ИПВ были разработаны в соответствии с ним.

Вакцина от полиомиелита

Противопоказания

Иногда из-за повышенных рисков возможен медотвод, когда прививку нужно отложить или не делать вовсе. И живая, и мертвая вакцина опасна для детей при следующих сопутствующих заболеваниях:

  • сильная аллергия вплоть до токсической экземы на предыдущие прививки;
  • индивидуальная непереносимость определенных компонентов вакцины;
  • заболевания нервной системы (эпилепсия, гидроцефалия);
  • врожденный или спровоцированный иммунодефицит;
  • острое инфекционное заболевание (простуда, грипп, ОРВИ, ОРЗ, ангина и др.);
  • обострение хронической инфекции (астма, пиелонефрит, дерматит и др.);
  • прохождение курса иммуносупрессии.

Если ребенок себя плохо чувствует, и у него повышена температура, то вакцинацию лучше отложить до момента выздоровления.

Осложнения и побочные реакции

Введение в организм чужеродного микроорганизма, независимо от того, мертвый он или живой, обязательно вызывает биологический ответ. У 99% детей реакция на прививку от полиомиелита не несет опасности здоровью. Однако возможны симптомы и осложнения, требующие срочной госпитализации.

Нормальная реакция Обязательная госпитализация
  • диарея длительностью до 2 дней (характерно для ОПВ);
  • отек и покраснение в месте, где был сделан укол ИПВ (максимум 8 см в диаметре);
  • нервозность и повышенная возбудимость;
  • разовая рвота, тошнота;
  • жар до 38,5°С длительностью до 2 дней
  • сильная кожная сыпь и зуд;
  • отечность конечностей и лица;
  • судороги;
  • нарушение дыхания и одышка;
  • температура выше 39°С;
  • сильная вялость и отсутствие движения

Самым страшным осложнением является ВАПП — паралитическая форма полиомиелита, вызванная действием вакцины. Она появляется в случае, когда иммунитет не в силах справиться даже со слабым живым вирусом. Развитие данного осложнения возможно лишь при введении ОПВ. И хотя вероятность возникновения ВАПП составляет всего 0,0000004%, даже такая статистика стала поводом для замены ОПВ на ИПВ.

Девочка на приёме у врача

В странах Европы уже давно применяется только ИПВ, а в России чаще используют ОПВ, которую производит отечественный институт. Но в последние годы на территорию РФ начали поставлять ИПВ, что поспособствовало внедрению комбинированной схемы вакцинации.

Какая вакцина против полиомиелита лучше?

Долгое время медики утверждали, что ОПВ создает более стойкий иммунитет к болезни, поскольку вызывает активную выработку антител. Однако последние исследования, проведенные на основе серологических показателей реципиентов в США и Гватемале, свидетельствуют об одинаковой эффективности ИПВ и ОПВ. Поэтому по степени действия трудно выбрать, какая вакцина от полиомиелита лучше, но можно взять в расчет другие аспекты:

ОПВ ИПВ
+
  • низкая стоимость;
  • оральный прием вместо укола
  • точная дозировка;
  • реже наблюдаются побочные реакции, и протекают они легче;
  • нужно лишь пятикратное введение вакцины;
  • вирус полностью обезврежен и не способен мутировать или передаваться другим людям;
  • отсутствует риск ВАПП
  • вероятность срыгивания, требующая повторного введения лекарства;
  • неточная доза;
  • конкуренция лекарства с микрофлорой кишечника;
  • необходимость шестикратного введения вакцины;
  • прививка является реактогенной, т.е. вирус, попавший в среду от привитого носителя, может мутировать;
  • есть риск ВАПП, хоть и минимальный
  • цена в 10 раз больше, чем на ОПВ

Очевидно, что ИПВ имеет больше преимуществ и всего один недостаток по сравнению с ОПВ. Такой перевес не в силах компенсировать даже низкая цена живой прививки от полиомиелита.

Комбинированные вакцины

Побочные эффекты и осложнения при одновременном применении нескольких вакцин в ходе клинических исследований выявлены не были. Поэтому медики разрешают делать прививку от полиомиелита и других болезней (коклюш, столбняк, дифтерия) в один день. Также сейчас применяются комбинированные вакцины европейского производства:

  • Тетракок (Франция) — это АКДС+ИПВ с обезвреженным коклюшем, в составе которой отсутствует мертиолят ртути, что говорит о ее безопасности,
  • Пентаксим (Франция) — предотвращает развитие полиомиелита, гемофилии и инфекций КДС,
  • Инфанриск Гекса (Бельгия) — вакцина аналогична Пентаксиму, однако имеет больше осложнений из-за двух антигенов коклюшного компонента.

Степень риска

Нужно ли делать ребенку прививку от полиомиелита?

С одной стороны, риск появления параличной формы не так велик, а прививка может вызвать осложнения. С другой стороны, учитывая, что многие дети привиты с помощью ОПВ, любое детское учреждение является рассадником вируса, который можно легко подцепить. И если вероятность развития такого осложнения как ВАПП всего 0,0000004%, то риск инвалидности и смерти от полиомиелита в 5 миллионов раз выше. А при использовании ИПВ сведены на нет не только любые риски, но и побочные реакции.



Source: VashRebenok.com


Добавить комментарий